Legemiddelverkets sammenfatning:
Hva er Instanyl?
Instanyl er en nesespray som inneholder fentanyl, et syntetisk fremstilt morfi npreparat.
Instanyl finnes i styrkene 50, 100 og 200 mikrogram per dose.
Hvordan virker legemiddelet?
Instanyl suges opp i neseslimhinnen, transporteres med blodet til områder i hjernen og ryggmargen og gir smertelindring via opioidreseptorer.
Hva brukes Instanyl til?
Fentanyl gis som nesespray til bruk mot gjennombruddssmerter hos kreftpasienter som får vedlikeholdsbehandling med morfinpreparater (opioider).
Hvordan skal Instanyl brukes?
Startdosen er 50 mikrogram i ett nesebor. Dersom gjennombruddssmerten ikke er lindret etter 10 minutter, kan samme dose gjentas i det andre neseboret. Hver smerteepisode behandles med inntil to doser. Det skal gå minst 4 timer før Instanyl brukes ved en ny episode. Dosestyrken kan titreres til høyere enkeltdose ved behov. Instanyl kan kun brukes ved fire episoder med gjennombruddssmerter per dag. Ved hyppigere gjennombruddsmerter bør justering av vedlikeholdsdosen av morfin eller kunstig fremstilt morfin (opioid) vurderes.
Hvordan har Instanyl blitt utprøvd for å bli godkjent som legemiddel?
Instanyl er undersøkt i tre kliniske studier der man har sett på effekten ved gjennombruddssmerter hos kreftpasienter. Pasientene fikk enten fentanyl nesespray (Instanyl), narremedisin eller fentanyl sugetablett (buccaltablett). Instanyl ga raskest smertelindring.
Sikkerhet
Instanyl har bivirkninger på linje med andre opoider. Den alvorligste bivirkningen er respirasjonsdepresjon. Alle pasienter skal observeres med tanke på dette.
|
Gjennombruddssmerter
Gjennombruddssmerte er en forbigående forverring/forsterkning av smerte som oppstår på bakgrunn av vedvarende smerte som kontrolleres på annen måte. Smertene kan vare fra 1 til 240 minutter. Gjennomsnittlig varighet er ca. 30 minutter
Opioider
• er morfinlignende stoffer
Fentanyl
- er et opioid som er 100 ganger mer potent enn morfin
Fentanyl fås
- som injeksjonspreparat for bruk i anestesi
- som depotplaster ved kroniske smerter
- som sugetablett (munnpinne) ved gjennombruddssmerter hos kreftpasienter (Actiq)
- som lettoppløselig tablett som plasseres på innsiden av kinnet (bukkaltablett) ved gjennombruddssmerter hos kreftpasienter (Effentora)
- som en tablett som plasseres under tungen (sublingualtablett) ved gjennombruddssmerter
hos kreftpasienter (Abstral)
- som nesespray hvor sprayen rettes mot ett nesebor av gangen. Doseringen kan gjentas én gang etter 10 minutter, men er begrenset til i alt fire (4) smerteepisoder per dag. Fordelen med nesespray er at den virker raskest av fentanylpreparatene mot gjennombruddssmerter og kan brukes ved munntørrhet som er en vanlig bivirkning av annen medisinering og ved langtkommen kreft.
|