Klopidogrel og protonpumpehemmere – unngå omeprazol og esomeprasol

Etter en analyse av nye data om mulige interaksjoner mellom klopidogrel og protonpumpehemmere, har det europeiske legemiddelkontoret (EMA) anbefalt å begrense advarselen mot samtidig bruk . Det er omeprazol og esomeprazol som bør unngås, mens andre protonpumpehemmere kan brukes samtidig.

Klopidogrel brukes for å forhindre blodpropp som kan gi hjerteinfarkt eller slag. I kroppen omdannes klopidogrel til en aktiv form via et enzym kalt CYP2C19. Observasjonsstudier antyder at protonpumpehemmere kan redusere effekten av klopidogrel ved å hemme CYP2C19 og dermed redusere omdannelse av klopidogrel til aktiv form.

Nye studier

 I mai 2009 ble samtidig bruk av protonpumpehemmere og klopidogrel frarådet, med mindre det var tvingende nødvendig. Flere nye studier har stilt spørsmål ved den kliniske betydningen av interaksjonene. To studier gjennomført i slutten av august 2009 bekreftet at omeprazol kan redusere nivået av den aktive formen av klopidogrel i blodet, og derved redusere den platehemmende effekt. Det er ikke grunnlag for å advare mot samtidig bruk av klopidogrel og andre protonpumpehemmere.

Eventuelle bivirkninger av meldes til RELIS på vanlig måte.

Kontaktperson

Kjetil Retterstøl
Overlege dr. med.
Telefon: 22 89 79 24
Mobil: 90098393 
kjetil.retterstol(at)legemiddelverket.no

Sist gjennomgått: 26.03.2010
Første gang publisert: 26.03.2010