|
Fra 1. januar 2010 fjernes "tiazidregelen". Det innføres et bredt utvalg av foretrukne legemidler som skal benyttes ved oppstart og endring av behandling for høyt blodtrykk.
Foretrukne legemidler:
ACE-hemmere: enalapril, kaptopril, lisinopril, ramipril - og
kombinasjoner med hydroklortiazid
ARB (angiotensin reseptorblokker): losartan - og kombinasjoner
med hydroklortiazid
Betablokkere: atenolol, bisoprolol, karvedilol, metoprolol,
propranolol - og kombinasjoner med hydroklortiazid
Diuretika: bendrofl umetiazid, hydroklortiazid - og kombinasjoner
med kalium eller kaliumsparere
Kalsiumantagonister: amlodipin, felodipin, verapamil |
Refusjonsvilkår
Ved behandling av høyt blodtrykk skal foretrukne legemidler benyttes.
Andre legemidler refunderes kun hvis pasienten ikke oppnår tilfredsstillende blodtrykksenkende effekt, får uakseptable bivirkninger
eller interaksjonsproblemer ved bruk av foretrukne legemidler.
Vilkårene gjelder ved:
- Oppstart av blodtrykksenkende behandling fra 1. januar 2010.
- Bytte til eller tillegg av nytt legemiddel hos pasienter som
har startet blodtrykksenkende behandling før 1. januar 2010.
- Før man introduserer en ikkeforetrukket ARB eller ACE-hemmer,
skal en foretrukket ARB eller ACE-hemmer være forsøkt.
For furosemid og spironolakton innnføres ingen spesifi kke
refusjonsvilkår ved behandling av høyt blodtrykk.
De nye refusjonsreglene gjelder kun ved behandling av høyt blodtrykk og ikke for eventuelle andre bruksområder av legemidlene.
Retningslinjer for forebygging av hjerte- og karsykdom
I de nye nasjonale retningslinjene for individuell primærforebygging av
hjerte- og karsykdommer (www.helsedirektoratet.no) er det gjort en vurdering av ulike legemidler mot hypertensjon. Legemidler i gruppene ACE-hemmere, angiotensin reseptorblokkere (ARB), betablokkere, kalsiumblokkere og tiazider er alle godt dokumentert ved primærforebygging. Det utvalg av legemidler som nå blir foretrukket inneholder legemidler fra alle disse gruppene, og dekker anbefalingene i retningslinjene. Ved å følge retningslinjene og bruke de foretrukne legemidlene vil pasientene både få god og rimelig behandling.
|
Spørsmål og svar
Gjelder "tiazid-regelen" fortsatt?
- Nei, legen kan nå velge mellom et
bredt utvalg av foretrukne legemidler
ved behandling av hypertensjon.
Pasienten står på en ikkeforetrukket
kalsiumantagonist. Kan jeg endre
dosen og fortsatt bruke blå resept?
- Ja, de nye vilkårene er ikke til hinder
for å endre dosen av en ikke-foretrukket
blodtrykksmedisin som pasienten
brukte før 1. januar 2010.
Pasienten står på en ikke-foretrukket
ARB. Kan jeg skrive ut
kombinasjonstablett (ARB+tiazid)
på blå resept?
- Ja, en kombinasjonstablett er bedre
og billigere enn tiazid og ARB hver for
seg. Legen bør likevel vurdere om det
er aktuelt å skifte til et foretrukket
legemiddel siden pasienten uansett
skal endre medisineringen.
|