Migrenemidler på blå resept – spørsmål og svar for helsepersonell
1. september 2008 innføres det nye krav når migrenemidler skrives på blå resept. Nedenfor finner du svar på en del spørsmål du måtte ha i forbindelse med den nye ordningen.
Hva er en hodepinekalender?
I en hodepinekalender fyller pasienten inn tidspunkt og alvorlighetsgrad av anfall, anfallsbehandling, effekt av behandling, eventuelle tilbakefall, forebyggende medisiner og menstruasjonsdager. Dette er relativt lite tidkrevende for pasienten. Et eksempel på en hodepinekalender finnes her.
Hvorfor skal hodepinekalender brukes?
På bakgrunn av de opplysningene pasienten registrerer i hodepinekalenderen, får legen god oversikt over hodepinemønsteret og ser forbruk og effekt av medisinene. Hodepinekalenderen er dermed et viktig og effektivt verktøy for å finne fram til optimalisert behandling av den enkelte migrenepasient – både anfallsbehandling og forebyggende behandling. Leger som har utstrakt erfaring med migrenebehandling anbefaler bruk av hodepinekalender.
Når skal hodepinekalender brukes?
Hodepinekalender skal som et minimum brukes ved oppstart og endring av migrenebehandling. Dette gjelder både anfallsbehandling og forebyggende behandling.
Hva med pasienter som ikke kan bruke hodepinekalender?
Hodepinekalenderen er enkel og lite tidkrevende i bruk for de aller fleste migrenepasienter, og anses som et svært viktig verktøy for å oppnå god migrenebehandling. Det er av stor betydning at legen motiverer pasienten til å bruke hodepinekalenderen. Det er likevel sannsynlig at noen pasienter av ulike grunner ikke kan bruke hodepinekalender. I slike tilfeller skal årsaken til at hodepinekalender ikke kan brukes dokumenteres i journalen, og pasienten kan likevel få migrenemidler på blå resept.
Skal legen ta vare på de utfylte hodepinekalenderne?
Nei. Det skal dokumenteres i pasientens journal at hodepinekalender er brukt, men det kreves ikke at legen skal ta vare på pasientens hodepinekalender som dokumentasjon.
Hva med pasienter som bruker andre triptaner enn sumatriptan-tabletter i dag?
Det kreves ikke at pasienter som får god behandling med et annet triptan i dag, må bytte til sumatriptan tabletter.
Hva menes med optimalisert behandling?
Med optimalisert behandling menes den behandlingen som totalt sett gir best effekt for hver enkelt pasient dersom man tar hensyn til hvor god effekten er (smertefrihet eller smertelindring), hvor raskt effekten innsetter, hvor lenge effekten varer og om pasienten får tilbakefall eller bivirkninger. Den enkelte migrenepasient kan vektlegge de ulike legemidlenes kvaliteter forskjellig. Sumatriptan tabletter skal forsøkes ved minst tre anfall før effekten evalueres. Mange migrenepasienter vil ha behov for flere ulike legemidler for å dekke ulike anfall.
Ved to eller flere migreneanfall i måneden kan forebyggende behandling være aktuelt, særlig hvis anfallene er langvarige eller responderer dårlig på akuttbehandling. Man anser effekten av forebyggende behandling som god dersom anfallshyppigheten eller dager med hodepine per måned reduseres til under det halve.
Hvorfor kan det skrives ut flere triptaner på samme resept?
Hvilket triptan eller hvilken kombinasjon av triptaner som gir best effekt varierer mellom pasienter og er tilnærmet umulig å forutse. Leger som har utstrakt erfaring med migrenebehandling velger ofte å skrive ut to-tre ulike triptaner samtidig for utprøving, både forskjellige virkestoff og forskjellige doseringsformer (tabletter, smeltetabletter, nesespray, injeksjon, stikkpiller). Da kan pasienten prøve ulike preparater etter tur og sammenligne effekt og bivirkninger av disse før neste legebesøk. En hodepinekalender er et viktig verktøy i denne prosessen. Dette er en rasjonell fremgangsmåte for å finne fram til optimalisert migrenebehandling. Det er imidlertid ikke alle pasienter som ønsker eller vil være i stand til å håndtere flere preparater i en utprøvingsfase. Det er det opp til legen å vurdere om pasienten skal forholde seg til ett eller flere legemidler av gangen i utprøvingsfasen.
Se også: