Mindre salt forebygger hjertekarsykdom
En ny, amerikansk studie gir de sterke holdepunkter for at mindre salt i kosten kan minske forekomsten av hjertekarsykdom. - Denne studien kan få betydning for forebygging for denne type sykdom, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen ved Statens legemiddelverk. Mindre salt i kosten er trolig bra for mennesker i alle aldre.
Flere epidemiologiske undersøkelser har vist at salt (natrium) i maten er knyttet til endringer i blodtrykket (1,2). Samledata fra randomiserte studier støtter dette funnet (3), men ingen studier har inntil nå vist at redusert saltinntak kan forebygge hjertekarsykdom.
TOHP-studien
Resultatene av langtidsoppfølging av pasienter som deltok i TOHP I og TOHP II er nylig offentliggjort (4). TOHP-studiene (5,6) ble startet på slutten av 80-tallet for å se på muligheter til å redusere blodtrykket uten bruk av legemidler. Studiene viste at lavere saltinntak (25-35 % mindre natrium) ga en liten reduksjon i blodtrykk og at færre pasienter fikk høyt blodtrykk. De pasientene som deltok i TOPH-studiene ble fulgt opp med spørreskjemaer fra 2000 til 2004-5. En så på forekomsten av hjertekarsykdom definert som hjerteinfarkt, slag, bypassoperasjon, blokking av kransårene og død av hjertekarsykdom.
Hovedresultatene er gjengitt i tabell 1.
|
Saltreduksjon, pasienter (%) |
Kontroll,
pasienter (%) |
Risikoreduksjon |
| Hjertekarsykdom (data fra langtidsoppfølging) |
| Samlet |
88/1169 (7,5) |
112/1246 (9.0) |
0,75 (0,57-0,99, P=0,044) |
| TOHP I |
17/231 (7,4) |
32/311 (10,3) |
0,48 (0,25-0,92, P=0,027 |
| TOHP II |
71/938 (7.6) |
80/935 (8,0) |
0,79 (0,57-1,09, P=0,16) |
| Alle dødsfall (alle deltagere i TOPH I og II) |
| Samlet |
35/1518 (2,3) |
42/1608 (2,6) |
0,81 (0,52-1,27, P=0,35) |
Andre resultater fra studien er at virkningen er like stor for kvinner og menn, at den er like stor for personer som var 30-44 år og 44-54 år. I den gruppen som hadde fått rådgivning om redusert saltinntak var det flere personer som ikke likte salt mat (48 % mot 32 %), flere som alltid brukte produkter med lav saltinnhold (47 % mot 29 %) og flere som leste merkingen på varene (66 % mot 44 %). Svakheten ved studiene er blant annet mangel på direkte målinger av blodtrykk, vekt og saltinntak samt mulige skjevheter når det gjelder tilbakemeldinger.
Bør salt i kosten minskes?
Det er stadig sterkere holdepunkter for at høyt inntak av natrium har en skadelig virkning på hjertekarsystemet uavhengig av blodtrykket (7). Høyt inntak av salt hos spedbarn kan gi høyere blodtrykk senere i livet (8). Samlet sett er det gode grunner til å diskutere om ikke natriuminnholdet i kosten bør reduseres. Saltreduksjon kan være et nyttig tilskudd til medikamentell forebyggende behandling hos pasienter med høy risiko for hjertekarsykdom.
Kontaktperson
Steinar Madsen, avdelingsoverlege
steinar.madsen@legemiddelverket
Litteratur
- Law MR, Frost CD, Wald Nj. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? I – analysis of observation data among populations. BMJ 1991; 302: 811-5.
- Frost CD, Law MR, Wald NJ. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? II – analysis of observation data within populations. BMJ 1991; 302: 815-8.
- Geleijnse JM, Kok FJ, Grobbee DE. Blood pressure response to changes in sodium intake: a metaregression analysis of randoomised trials. J Human Hypertension 2003; 17: 471-80.
- Cook NR, Cutler JA, Obarzanek E et al. Long term effects of diatary sodium reduction on cardivascular diksease outcomes: observational follow-up of the trials om hypertention prevention (THOP). BMJ, doi:10.1136/bmj.39147.604896.55 (e-publisert 20.04.2007).
- Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. The effects of nonpharmacological intervention on blood pressure of persons with high normal blood pressure, phase I. JAMA 1992; 267: 1213-20.
- Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blodd pressure and hypertension incidencein overweight people with high-normal blodd pressure. Results of the of the trials of hypertension prevention, phase II. Arch Intern Med 1997; 157: 657-67.
- Simon G. Experimental evidence for for blood pressure-independent vascular effects of high sodium diet. Am J Hypertens 2003; 16: 1074-8.
- Geleijnse DE, Hofman A, Witteman JC et al. Long-term effect of neonatal sodium reduction of incidence of hypertension. Hypertension1997; 29: 913-7.
Sist gjennomgått: 27.04.2007
Første gang publisert: 27.04.2007