Diklofenak og hjerteinfarkt
Det har vært oppslag i mediene om at legemidlet diklofenak gir økt risiko for hjerteinfarkt. Bakgrunnen er en vitenskapelig artikkel som nylig er offentliggjort. Etter Legemiddelverkets mening er det ikke grunn til å endre anbefalingene for bruk av betennelsesdempende legemidler på bakgrunn av disse nye opplysningene. Ingen pasienter må slutte med diklofenak-holdige legemidler uten å snakke med lege først.
Artikkelen (1) er en samleartikkel bygget på en rekke epidemiologiske undersøkelser. Det er derfor en viss usikkerhet knyttet til resultatene. Tabell 1 viser hvilken risikoøkning en fant når en sammenlignet det enkelte legemidlet med uvirksom medisin.
Tabell 1: Risiko for hjerte-karhendelser med forskjellige betennelsesdempende legemidler
| Legemiddel |
Risikoøkning (95% konfidensintervall) |
| Celekoksib |
1,06 (0,91-1,23) |
| Diklofenak |
1,40 (1,16-1,70) |
| Ibuprofen |
1,07 (0,97-1,18) |
| Indometacin |
1,30 (1,07-1,60) |
| Meloksikam |
1,25 (1,00-1,55) |
| Naproksen |
0,97 (0,87-1,07) |
| Piroksikam |
1,06 (0,70-1,59)
|
| Rofekoksib, alle doser |
1,35 (1,15-1,59) |
Som det fremgår av tabellen er ganske små forskjeller mellom de legemidlene som er undersøkt. Spørsmålet om sikkerheten til betennelsesdempende legemidler blir stadig diskutert på europeisk nivå og Norge vil følge eventuelle nye anbefalinger.
Litteratur
1. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular Risk and Inhibition of Cyclooxygenase: A Systematic Review of the Observational Studies of Selective and Nonselective Inhibitors of
Cyclooxygenase 2. JAMA, elektronisk publisert 12 september 2006, 10.1001/jama.296.13.jrv60011.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/296.13.jrv60011v1?etoc
Kontaktperson:
Steinar Madsen, avdelingsoverlege
steinar.madsen@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddelbruk
Sist gjennomgått: 13.09.2006
Første gang publisert: 14.09.2006